我省推出医保支付改革新举措✿✿ღღ。近日✿✿ღღ，省医保局印发《河北省按疾病诊断相关分组（DRG）付费和按病种分值（DIP）付费特例单议经办管理规程（试行）》✿✿ღღ，自8月1日起✿✿ღღ，全省特例单议工作实行线上申报和“双盲”审核美尔雅期货博易大师✿✿ღღ，规范全省按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费特例单议评审标准✿✿ღღ、申报程序✿✿ღღ、审核流程✿✿ღღ、结算办法✿✿ღღ。

　　DRG付费是按疾病诊断相关分组付费✿✿ღღ，按疾病诊断尊龙凯时登录首页✿✿ღღ、病情严重程度✿✿ღღ、治疗方法等因素尊龙凯时登录首页✿✿ღღ，把患者分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组尊龙人生就是傅✿✿ღღ。✿✿ღღ，医保按照相应付费标准进行支付✿✿ღღ。DIP付费是按病种分值付费✿✿ღღ，在总额预算机制下尊龙凯时登录首页✿✿ღღ，根据年度医保支付总额✿✿ღღ、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算点值✿✿ღღ，形成支付标准✿✿ღღ，对医疗机构每一病例实现标准化支付✿✿ღღ。

　　省医保局有关负责人表示✿✿ღღ，与传统付费方式相比✿✿ღღ，DRG/DIP付费更符合不同医疗服务的特点美尔雅期货博易大师✿✿ღღ，促进医疗机构规范诊疗服务行为✿✿ღღ，让患者在享受适宜治疗技术的同时减轻医疗负担✿✿ღღ。

　　尽管支付方式改革已取得阶段性成果✿✿ღღ，但随着改革推进✿✿ღღ，一些医疗机构尊龙凯时登录✿✿ღღ、医务人员反映尊龙凯时登录首页✿✿ღღ，现行分组中有少数组别不适应临床发展✿✿ღღ。

　　“对因住院时间长✿✿ღღ、医疗费用高✿✿ღღ、新药品新耗材新技术使用✿✿ღღ、复杂危重症等不适合按DRG/DIP标准支付的病例✿✿ღღ，医疗机构可自主向医保经办机构申报✿✿ღღ，经办机构组织专家对特殊病例单独审核评议后✿✿ღღ，符合条件的可实行项目付费或调整该病例的DRG/DIP支付标准美尔雅期货博易大师✿✿ღღ，给予合理补偿美尔雅期货博易大师✿✿ღღ，这被称为特例单议机制✿✿ღღ。”省医保局有关负责人表示✿✿ღღ，它是DRG/DIP支付中应对病情复杂多变✿✿ღღ、分组难以完全涵盖的救济机制✿✿ღღ、兜底机制✿✿ღღ，能解除医疗机构收治复杂危重病人和病人本人的后顾之忧✿✿ღღ。

　　通知明确✿✿ღღ，符合以下条件之一的病例可以申报特例单议✿✿ღღ：住院天数超过上年度同级别定点医疗机构该病组（DRG）/该病种（DIP）平均住院天数5倍（含）的（各统筹区可根据具体情况适当降低倍数）✿✿ღღ；住院总费用超过上年度同级别定点医疗机构该病组（DRG）/该病种（DIP）次均住院费用5倍（含）的（各统筹区可根据具体情况适当降低倍数）✿✿ღღ；监护病房床位使用天数超过该病例住院床位使用总天数60%（含）的✿✿ღღ；需转科或多学科联合诊疗的疑难复杂病例✿✿ღღ；因运用创新医疗技术和创新药导致费用较高的✿✿ღღ。

　　为此✿✿ღღ，省医保局依托国家统一医保信息平台✿✿ღღ，开发了特例单议功能美尔雅期货博易大师✿✿ღღ。“双盲”审核具体流程为✿✿ღღ：医疗机构线上申报病例后✿✿ღღ，由系统自动隐藏患者姓名✿✿ღღ、就诊医疗机构✿✿ღღ、住院号✿✿ღღ、结算单据号等敏感信息尊龙人生官网✿✿ღღ，✿✿ღღ，将病例在全省范围内随机分配给3名非病例申报医疗机构的专家进行初审✿✿ღღ，专家所在医疗机构级别不低于病例申报机构✿✿ღღ，3名专家一致审核通过的病例视为通过✿✿ღღ；医疗机构对初审结论有异议的可在2日内提出复审申请✿✿ღღ，系统将病例分配给2名专家进行复审✿✿ღღ，2名专家一致审核通过的病例视为通过✿✿ღღ，复审结论不再接受申诉✿✿ღღ。在此过程中✿✿ღღ，对申报病例的医疗机构隐藏审核专家姓名✿✿ღღ、单位尊龙凯时登录首页✿✿ღღ、联系电话等个人信息✿✿ღღ，实现“双盲”审核✿✿ღღ，有效规避了“熟人”“关系”问题✿✿ღღ。

　　全省统一规范特例单议工作意义重大✿✿ღღ。省医保局有关负责人认为美尔雅期货博易大师✿✿ღღ，各统筹区使用统一的功能模块✿✿ღღ、统一的专家库美尔雅期货博易大师✿✿ღღ，遵循一致的工作原则尊龙凯时✿✿ღღ。✿✿ღღ、一致的审核流程✿✿ღღ，实现审核标准更加规范z6尊龙·凯时(中国区)官方网站✿✿ღღ，审核方式更加公平✿✿ღღ，审核过程更加顺畅✿✿ღღ。通过线上直接审核尊龙凯时登录首页✿✿ღღ、异地交叉审核✿✿ღღ、病例“双盲”审核等方式✿✿ღღ，实现病例管理的精细化和审核机制的专业化✿✿ღღ，确保了医保支付方式的公平性和效率临床病学✿✿ღღ，✿✿ღღ，有助于促进医保基金合理高效使用✿✿ღღ，打造医尊龙凯时登录首页✿✿ღღ、保✿✿ღღ、患三方共赢的医保支付“新格局”✿✿ღღ。